什麼是放射線治療?
放射線具有殺傷細胞的能力,由於癌細胞較易被放射線殺死,正常細胞對放射線的耐受性較強,因此放療利用這個原理來治療,殺死癌細胞而保存正常細胞。
什麼樣的人要接受放療?
放療作為輔助手段,因此在乳癌手術後,若患者本身是:
局部切除乳房
出現淋巴結轉移
乳房腫瘤大於5公分
※ 有其中一項符合條件者,醫師多建議進行放射線治療。
不必做放射線治療的必要條件
全乳切除+腫瘤小於五公分+沒有淋巴轉移
放療時間要多久?
放射線治療通常每天一次,通常每週五次,每次治療約五分鐘,若加上櫃檯報到、姿勢擺設等時間,大約半小時內。平均一次放射線治療的療程,總治療次數依癌別而有不同,乳癌約16-35次,約4-6週。治療期間若有任何疑問或不適,可找放射腫瘤科醫師討論。放療結束一個月須回放射腫瘤科門診追蹤。以後每二至三個月輪流在外科、放射腫瘤科追蹤。
※ 總治療次數依癌別而有不同
放療後會有哪些症狀
放療急性副作用:
疲倦、嗜睡
皮膚反應
傷口疼痛
乳房水腫
吞嚥疼痛
放療慢性副作用:
乳房縮小、纖維化
腋下淋巴水腫
臂神經叢病變
肺部纖維化
缺血性心臟病(極少)
假如放療,我該怎麼保養?
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如何治療放射性皮膚炎
放射性皮膚炎在治療上會使用弱效外用類固醇,適度使用止痛藥,勤擦溫和單純的保濕產品,嚴重時考慮降低放療劑量。
皮膚皺褶處如腋下或乳房下,因為悶濕摩擦,更易產生濕性脫屑。2018年有篇乳癌放療照護研究使用全系列的溫泉水、保濕乳霜、沐浴油、修復霜與防曬產品,研究發現認真做好皮膚保養可以降低放療皮膚副作用。
建議選擇溫和單純的清潔、保濕與防曬產品,避免含有香精、醇類或植萃等成分的複雜產品,以免皮膚狀況雪上加霜。
使用弱效外用類固醇
勤擦溫和單純的保濕產品
適度使用止痛藥
嚴重時考慮降低放療劑量
放療常見副作用
接受放療的患者全身都會出現副作用,其中大約五成會出現皮膚副作用。
乳癌病友放療後可能會出現疲勞、食慾減低、乳房腫痛或萎縮、淋巴結腫大、喉嚨痛甚至吞嚥困難、腋毛脫失、神經被破壞導致痠麻或無力。當累績放射線計量達到20Gy時,皮膚屏障受損,會開始出現乾裂脫皮、搔癢與色素變化。
抽菸、年紀大、患有糖尿病或腎衰竭、營養不良、同時接受化療與放療,或是放療劑量較高的話比較容易產生皮膚副作用。
乳房腫痛/萎縮
淋巴結腫大
喉嚨痛/吞嚥困難
腋毛脫失
破壞神經導致麻或無力
哪些人容易產生副作用?
抽菸/老人/糖尿病/腎衰竭/營養不良
同時接受化療
放射劑量較高
放療初期副作用
初期副作用:約放療開始後2∼3週後開始有紅、微熱及微癢,至4∼5週會類似於太陽下曝曬後的皮膚,有表皮的乾性脫屑,嚴重有濕性脫屑(皮膚皺褶: 腋下與乳房下容易產生,與這些位置比較濕熱和容易摩擦有關)。初期副作用多是暫時性,在治療後四週內大多可逐漸恢復。
放療後期副作用
後期副作用:治療開始後幾月~幾年產生,可能會有包含色素沉澱或色素脫失的膚色變化,或是紅色的血管擴張,皮膚變厚變硬的表現。
放療前的預防
在放療開始前,先在照射部位貼自費矽膠敷料保護皮膚,可以降低九成皮膚副作用。
放療後的防護
放療後的皮膚在一年內對陽光十分敏感,因此防曬很重要,可以用遮蔽的方式如撐傘或穿著具防曬係數UPF50以上防曬衣物,或使用溫和的防曬產品(室內為主:SPF30,PA++/室外為主:SPF50,PA+++)。
放療皮膚保養小撇步
飲食部分,因腫瘤會消耗身體使人衰弱,宜選擇高熱量或高蛋白食物。 若有吞嚥困難宜少量多餐,選擇冰涼柔軟的食物。
治療期間因抵抗力低,建議避免生食如生菜沙拉或生魚片,以免感染。