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癌症,保養,照顧,手足症候群

何謂手足症候群?

手足症候群是指因化療藥和標靶藥引起的皮膚毒性反應,臨床上稱為【肢端紅腫症(Palmar plantar erythrodysesthesia (PPE)】,多發生在患者的手掌、腳掌處,使患者手足產生泛紅腫脹、發麻刺痛等感受,嚴重時皮膚會出現脫皮潰瘍,甚至起水泡,嚴重影響生活品質。

手足症候群徵兆

手足症候群症狀特徵,癌症

造成手足症群的因素是什麼?

手足症候群是病人接受治療時可能會引起的副作用之一,可能造成此副作用的藥物有:Capecitabine (Xeloda®中文名:截瘤達)、5-Flurouracil (5FU®中文名:好復或有利癌)、Liposomal doxorubicin (Lipo Dox®中文名:力得微脂體,俗稱微脂體小紅莓)以及標靶藥物Sorafenib(Nexavar®中文名:蕾莎瓦)與Sunitinib(Sutent®中文名:紓癌)等,其他包括Docetaxel (Taxotere®歐洲紫杉醇)、Gemcitabine(Gemmar®中文名:健澤)、Methotrexate(MTX®中文名:至善錠或滅殺除癌)、Paclitaxel(Formoxol®太平洋紫杉醇)、Etoposide(中文名:滅必治) 、Vinorelbine(中文名:溫諾平)等也都有相似的副作用。若治療中的患者手掌與腳掌遇到壓力或突然上升的溫度,此類藥物便會從細小微血管滲透,釋放到組織之中,引起一種局部炎症。

手足症候群,減輕方式,注意事項,

我的手足症候群歸在哪一種?

依患者情況,手足症候群依嚴重程度分做三級。

  • 第一級:皮膚偶有刺痛或灼熱感,些微發紅,但不會痛。
  • 第二級:很明顯看得出皮膚發紅、腫脹、輕壓時會痛,並影響日常生活。
  • 第三級:皮膚表面脫屑、起水泡,有時還出現潰瘍,即使不碰也非常痛,甚至影響行動能力。

手足症候群在第二級反應出現時,建議與醫師討論,視情況降低藥物劑量或暫停治療,直到恢復第一級反應時再重新給藥,或是給予患部交替使用類固醇軟膏及尿素(urea)軟膏以減輕脫皮的症狀,症狀嚴重者可以使用口服類固醇治療。此類手足症候群的症狀,在療程結束後,就會慢慢消失。

我可以做哪些措施預防手足症候群?

手足症候群可以說是癌症治療中的常見之惡,雖然無法完全避免,但透過以下的行為,能降低手足症候群的機率與等級:

  • 白日每四小時左右,用冷水浸泡手、足,每次10~15分鐘,泡完以輕按方式吸乾多餘水份,保持手足涼爽。
  • 減少做家務的時間,避免各種手足摩擦的劇烈運動以及接觸熱源,如熱水、三溫暖等等。
  • 睡前擦拭藥膏或藥物後,帶上棉質手套或襪子。
  • 勤擦尿素軟膏、維生素ADE潤膚霜。建議藥膏成分可以含凡士林、綿羊油、類固醇及乳酸成份為佳。

藥膏建議成分

凡士林

凡士林

綿羊油

綿羊油

類固醇

類固醇

尿素

尿素(Urea)

當我有手足症候群時,我要注意什麼?

告知醫護人員

發現皮膚有發紅時必須要告知醫護人員。

穿著舒適

穿著舒適及寬鬆之衣服及鞋子。

穿著涼鞋

在家裡穿著涼鞋,可抬高手及腳部以改善其血液循環。

冰塊冰敷

用冷水或微溫水洗澡,甚至可用冰塊冰敷手足(15-20分鐘)以使改善腫脹症狀。

中性肥皂

使用中性肥皂洗手及洗澡。

毛巾輕拍

洗手及洗澡後勿用毛巾用力擦乾,應採毛巾輕拍方式。

擦隔離霜

外出時暴露在外之皮膚擦上隔離霜以防症狀更惡化。

保持皮膚濕潤

使用保護皮膚之潤膚劑,以保持皮膚之濕潤度。

當我有手足症候群時,我要避免什麼?

  • 避免手足接觸熱水太久,如:泡熱水澡、泡溫泉、泡足浴等。
  • 避免穿著緊身的衣褲、鞋襪或手套,影響血液循環。
  • 避免執行需要手指出力的家事,如:扭瓶罐口。
  • 避免執行勞動之粗工作,如:整理棉被、丟垃圾及粗重之家事。
  • 避免快速走路、跑步及有氧舞蹈。
  • 避免走路太久 (超過 10-15 分鐘)。
  • 避免暴露在太陽下或待在室外太久。
  • 避免穿戴洗碗手套,以免橡膠會使手部發熱引起發紅之皮膚脫皮或破裂。