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放射線治療,放療,電療,皮膚保養

發生案例

  • Q:醫生,怎麼吃了藥以後,我的臉上會突然一堆痘痘?下週有活動,我該怎麼辦?

    A:每一位癌症患者,在手術切除腫瘤後,往往都要搭配口服或注射藥物療程,但藥物帶來的副作用往往不一。「長痘子」是標靶靶藥物治療常見的一種副作用,好一點的輕微冒頭,普通一點的頭皮也長痘,嚴重一點的全身上下不僅長痘,甚至還化膿破裂,但這並非是癌細胞轉移,只是化療或標靶藥物的副作用。

  •  
  • Q:醫生,我吃完藥以後,整個前胸後背都是痘,每到睡覺時間就好痛苦……躺著趴著都難受。完全睡不著!

    A:一般在進行化療或標靶治療時,往往會有很多情況。若皮膚狀況影響到生活品質,可以請醫生開立相關處方,只要使用口服抗生素、外用抗生素和外用類固醇,加上積極正確的皮膚保養,相信一個月左右,皮膚狀況會逐漸好轉,在抗癌治療的同時也能繼續保有良好的生活品質。

癌症治療,皮膚反應,案例

癌症用藥時的皮膚反應有哪些?

癌症用藥日新月異,但不論是化學治療、放射線治療、標靶治療,這些療程在消滅癌細胞的同時,也或多或少的破壞了一些正常細胞。皮膚作為人體第一大器官,反應自然鮮明,無論是紅腫、發癢、長痘痘……都是常見的反應,雖然這些不適,並不會危及生命,但卻降低了生活品質,使得患者身心俱疲,嚴重時,還必須暫停用藥,讓身體休養一段時間,才有體力接續療程。

治療中常見的表皮系統副作用

癌症治療,皮膚副作用

皮膚

摸起來乾燥粗糙、色素沉澱、對光線敏感(刺痛),部分會出現皮膚過敏或藥物疹的情形。此外,手掌或腳掌,會有泛紅、腫脹及發麻、刺痛等感覺,較嚴重的情況是患部皮膚組織會出現脫皮、潰瘍,更嚴重則起水泡。

>>照顧方法

癌症治療,毛髮,頭髮副作用

毛髮

治療後四到六週,身體開始出現掉髮現象,最常見的就是掉髮,嚴重時,連睫毛、腋毛、鬍鬚、陰部毛髮都會受到影響。以國家癌病組織通用毒性評分表(National Cancer Institute Common ToxicityCriteria)來看,頭部掉髮的程度可以簡單的分成稀疏及完全二種類型。一般而言,治療引起的掉髮一般是屬於可逆的,若照顧得當,完成治療後三~六個月,毛髮會慢慢長出來。剛長出來的毛髮,顏色和髮質會和以前有差異,比較稀疏、毛髮細、容易捲曲、顏色較淡,但這些現象會隨著身體機能的恢復逐漸回到原本的狀態。

>>照顧方法

癌症治療,口腔黏膜,副作用

黏膜

口腔內部破洞、潰瘍,傷口嚴重程度往往和藥物劑量及頻率有關。影響的範圍為牙齒、牙齦、嘴唇到咽喉附近的黏膜,出現發紅、疼痛、潰瘍、感染等症狀,並影響口水的分泌。嚴重時,會出現吞嚥困難的窘境,進而有停止療程的可能。目前世界衛生組織依口腔黏膜所受之潰瘍與進食狀況,將口腔黏膜炎分為四期:第一級不會痛的潰瘍或發紅,第二級會痛的潰瘍或發紅水腫,但可吃或吞固體食物,第三級會痛的潰瘍或發紅水腫,僅可吃流質食物,需靜脈補充。第四級嚴重潰瘍,無法進食,需插管補充營養。

>>照顧方法

癌症治療,指甲,副作用

指甲

治療開始後,指甲會隨著藥物的攝取,開始慢慢出現發紅、發黑的徵狀,這是因為指甲下方的血管破裂之故,依照徵狀不同,部分常見的為指甲變色、甲溝炎、凹陷橫紋、甲下出血化膿、脫甲症及甲床剝離等。建議在治療前,將指甲剪短,多用指腹,減少指尖出力,待療程結束後,指甲會慢慢長回。

>>照顧方法

大致而言,因個人體質不同,因此副作用的嚴重程度不一,若非常不適,一定要告知醫生,開立處方。切記:做好基礎的皮膚清潔、保濕、手足護理,並攝取足夠的營養素,是抗癌治療路上的唯一法門。這些不舒服的狀況,將會隨著劑量減輕、療程結束,時間推移,慢慢恢復。

接受治療時,我該怎麼照顧皮膚

抗癌治療開始後,皮膚會越來越脆弱敏感。建議在日常生活中,盡可能的把自己的皮膚視為初生嬰兒般纖細,在採用保養品前,仔細檢查成分,或取得成分表後,尋求醫護同仁的建議。

  • 皮膚

    抗生素與類固醇的使用:

    用藥後1-2周左右,在臉部、頭皮、前胸後背,常會出現如青春痘般的丘疹、膿皰疹、痤瘡型紅疹。此時不建議使用一般的青春痘用藥,如:A酸、果酸、杜鵑花酸或含酒精成分的產品,這些產品反而會刺激皮膚。建議使用口服抗生素(doxycycline)、外用抗生素(tetracycline或fusidic acid)和外用類固醇藥膏,若極度不適,嚴重發炎時也可以與醫生討論考慮暫時停止藥物治療。

    日常保養:

    從開始治療的第一天開始,就養成正確清潔、保濕防曬的觀念。

    使用溫水及溫和無香料偏中性潔膚液,避免熱水洗澡(溫泉、泡澡、過熱的水會使表皮油脂流失,讓皮膚變得更紅更乾燥),避免含防腐劑(MI/MCI)或對羥基苯甲酸(paraben)等成分的產品。早晚塗抹保濕乳霜或乳液,加強皮膚的鎖水保溼,維持肌膚屏障,不要等到皮膚乾燥發癢才塗,效果將大打折扣。

保濕四大時機

癌症治療,術後皮膚保養,洗臉後

洗臉後

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洗澡後

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洗手後

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搔癢乾燥

  • 洗澡後的身體還帶有些許水分,是塗抹保濕鎖水的最佳時段,局部使用凡士林或醫療級皮膚保濕產品,可以在皮膚表層形成油膜屏障,減少水分從皮膚表面蒸發。

    有病灶的區域,先擦藥,再將保濕產品塗抹在皮膚上。至於保濕劑的選擇,則應選用成份簡單、無香料、無酒精的油性保濕劑(balm,cream)或乳液(lotion)為佳,若只有噴保濕活泉水,無適當油脂,反而越噴越乾。平日飲食、保養品運用要避開刺激皮膚的產品,避免日曬、熱水泡澡、辛辣油炸食物和飲酒。

皮膚禁忌

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避免日曬

癌症治療,術後皮膚保養,避免,熱水澡

熱水泡澡

癌症治療,術後皮膚保養,避免,辛辣食物

辛辣油炸食物

癌症治療,術後皮膚保養,避免,飲酒

飲酒

  • 毛髮

    降低頭皮溫度:

    降低頭皮的溫度可使血管收縮並且減少毛囊代謝速率,抑制進入細胞的藥物含量。但頭皮降低的溫度要低於24°C,所以可能造成病人的不適或頭痛,但一般來說,約有50~80%的病人能因此減少掉髮的情形。

    藥物輔助:

    可與醫師討論是否開立預防掉髮的藥物,通常這類藥物能藉由改變細胞細胞週期,來縮短毛髮重新生長的時間,或是延遲掉髮,如:minoxidil、Cyclosporine等等,但目前這類藥物尚未有非常明確的研究結果支持。

    日常保養:

    平日應減少光線直接照射頭皮引起刺激感、癢感。可以剪短頭髮,使掉髮較不鮮明。洗髮時,不要因為頭皮發炎滲液或脫屑紅癢,就過度搓揉或清洗,或使用標明抗屑薄荷清涼等功用的洗髮精,如此反而容易頭皮刺激、加重發炎,建議使用溫和洗髮精,用一些簡單的潤髮品,讓頭髮不易打結,減少拉扯。降低吹風機的溫度,避免傷害髮根,也盡量不燙染,讓頭皮保持健康的狀態。

毛髮禁忌

癌症治療,術後皮膚保養,避免,陽光,照射

避免陽光直射

癌症治療,術後皮膚保養,過度搓揉

過度搓揉

癌症治療,術後皮膚保養,避免,薄荷清涼洗髮精

薄荷清涼洗髮精

癌症治療,術後皮膚保養,降低吹風機溫度

降低吹風機溫度

  • 口腔黏膜

    藥物輔助:

    目前預防口腔炎的方法可以使用L-Glutamine 左旋麩醯胺酸或0.5 mg/mL的類固醇Dexamethasone 漱口,可請醫師評估使用。若已有口腔黏膜潰瘍,EGF(Epithelial Growth Factor)表皮生長因子修復劑或L-Glutamine 左旋麩醯胺酸,均能幫助黏膜進行修復。左旋麩醯胺酸以冷水沖泡,口含10-15秒後吞服,有助於發揮其黏膜修復效果。

    日常保養:

    隨時補充水分,並口含煮沸過的開水製成之冰塊,將低進食的不適感。減少口腔細菌的感染機會,三餐飯後及睡前刷牙漱口,牙刷選用小頭、軟毛的材質,並搭配牙齦膏,預防刷牙時牙齦發炎出血或黏膜破損。若口腔有疼痛情形,白天1~2小時可以漱口一次,晚上依狀況漱口,若症狀嚴重可斟酌增加漱口次數,但為避免刺激,漱口水不宜含有酒精成分。假使口腔黏膜出血,建議使用海棉棒沾生理食鹽水或指頭包裹濕紗布清潔牙齒,並用冰水漱口,或用紗布加壓出血點,主動返院告知醫生,尋求協助。

    飲食注意:

    建議選擇軟質易吞的食物,食物溫度以室溫或放涼食用為佳,避免食物燙口造成黏膜受損,進食要細嚼慢嚥,食材處理上,做成果凍狀、切薄片或是剁成小塊丁狀較好,如布丁、薯泥、蒸蛋或切薄的牛肉、魚肉,加上湯汁等增加口感風味,切記一定要攝取足夠的蛋白質及維生素C。

保養小撇步

癌症治療,術後保養,多多補充水分

多多補充水分

癌症治療,術後保養,軟質易吞食物,布丁

軟質易吞食物

癌症治療,術後保養,補充蛋白質

補充蛋白質

癌症治療,術後保養,補充維生素C

補充維生素C

  • 指甲

    藥物輔助:

    若指甲有甲床剝落分離、甲溝炎、綠指甲(綠膿桿菌感染)、灰指甲(黴菌感染)或念珠菌感染等情形,可以與醫師討論是否開立處方,分別依症狀,口服抗生素、外用類固醇、抗生素藥膏等。

    日常保養:

    平日生活減少清潔劑的碰觸,勤擦乳膏、抹油,預防感染。若必須要碰水做事時,記得以下順序:先擦乳霜→戴上棉質手/足套 →加上塑膠手/足套。記得,一旦碰水過後,保護皮膚的油脂就有可能受損,建議重新補充乳霜,以免油脂不足。建議至少每天兩次使用乳膏或護手/足霜來保養指甲及周圍的皮膚或軟化舊角質(但如果已經明顯紅腫發炎,則應塗抹抗生素軟膏)。在指甲的修剪上,盡量平整(如圖),不要往兩邊修剪,避免指甲邊緣肉被破壞。

癌症治療,術後保養,指甲,修剪,方向